中国网8月22日讯（记者 徐林）验血就能查出早期肝癌？这并不是天方夜谭。近日，中国网记者在“一带一路·肿瘤微创健康中国行”启动会上专访了首都医科大学附属北京佑安医院院长李宁，听他讲述这神奇的医学新突破。

李院长告诉记者，我国是肝病大国，肝癌发病人数占全球发病人数的一半以上，形势严峻。乙肝表面抗原携带者有9300万，丙肝人群有将近3000万，自身免疫性肝病有几百万人，还有脂肪肝、酒精肝等，所以中国过亿以上的人都有不同程度的肝病。全国每年肝癌的新发病例超过47万人，其中90%都来自乙肝。乙肝、肝纤维化、肝硬化是造成肝癌的基础性疾病。

由于早期肿瘤没有任何显著的症状，80%的肝癌患者发现时已是中晚期。如果能够早发现、早治疗，必将给患者带来福音。

李院长说，目前医学上使用甲胎蛋白作为检测手段来诊断肝癌，但其不是特异性指标，肝癌病人中只有30%到70%的人甲胎蛋白为阳性，所以说不能完全通过这项指标来判断。而且，不同人甚至是每个人自身的癌细胞组织基因测序都是不一样的，并随着时间的变化也在不断变化，呈现立体的、空间的、随意的、动态的非线性实变状态，这就是肿瘤的异质性。因此，癌变的随机性非常大，很难找到规律。另外，在传统的肝病治疗方式中，单一的小分子治疗药物只能作用在一个方面、一段时间，作用非常有限，不能彻底消除肿瘤。

 佑安医院近日在针对肝癌患者的检测方面有了重大突破，利用病人外周血单个核细胞也就是免疫细胞（PBMC）做DNA甲基化检测，也就是基因位点的测序，筛查早早期肝癌，判断肝癌患者所处的阶段。

李院长将人体免疫系统和肿瘤的对应关系比作镜里镜外的关系。免疫系统随时随刻在监视肿瘤的变化，肿瘤有什么变化，免疫系统就有什么反应。也就是说，免疫细胞上存在着与肝癌发生发展临床不同进展阶段相对应的特征。李院长介绍, 我们很难取到肿瘤标本，但我们通过查外周血，观察免疫系统，测其基因位点的变化。我们从45万个基因位点筛选了350个基因位点，构建了一个特征性的DNA甲基化图谱，分为七个区间：正常、乙肝、丙肝、肝癌早期、早早期、进展期、晚期，就像手机二维码，一扫就知道处于什么情况。再找七组病人做盲法验证，一组里面找10个病人，一共70个病人。检测完成，临床诊断对应符合率100%。说明我们的假设成立，在免疫细胞中确实有肝癌存在的信号，而这个信号是分期的，区分是否是肝癌以及处于癌症的何种阶段。同时也能筛查各种肝纤维化、肝硬化。这就是特异性分期诊断标准，既定性又定量，可以实现解决肝癌早期诊断的问题。

李院长说，佑安医院正在构建一个北京市的乙肝及相关肝病的大数据样本资源库，准备在国家的“十三五”科技计划里申请乙肝相关肝癌的精准诊疗研究计划。通过全病程临床分期的方法来收集所有的大数据，包括病人的遗传病信息、流行病学信息、生物行为、生活习惯，患病的临床症候学、影像学、检验学、病理学、病理学、组织基因测序、血液样本等研究性数据，建立多维度、全指标的动态数据库，再根据大数据做统计模型、数学模型的分析，最终形成一个精准诊疗的预测模型，对可能患肝癌的高危人群进行动态监测，早到提前六个月就可以预测肝癌的发生。肝癌从几个、几百个癌细胞发展成为两三公分的结节，这个时间大概是半年，所以对高危人群的检测时间就要缩短，大概每三个月查一次，准确率可以达到90%以上。乙肝、丙肝、自免肝等高危人群都可以参加该计划。在全国范围内组建一个大的医联体，与保险公司、筛查服务团体、公益性的基金平台合作，对高危人群登记造册，利用精准诊断的标志物做动态监测。

目前，在实验室阶段已经证明了该标志物的准确性和应用价值，正在进行临床转化，大概一到两年的时间可以进入市场。此项技术也为应对其他肿瘤问题提供了一个可借鉴的方法和数据，如果能得到进一步的推广和普及，则在消除肿瘤对人类健康的危害方面将有一个很大的突破。

李院长还提到，现在对于肝癌的综合治疗，可以运用很多先进的技术，包括射频、微波、冷冻、光动力等，但治疗方法要因人而异，针对每个人制定不同的方案，进行个体化精准治疗。如何突破五年生存期，是值得探讨的问题。每个人身体里都有癌细胞，如果免疫功能强，便可将癌细胞逐个击破，但如果免疫功能弱，癌细胞在体内就有可能聚集起来，形成结节，变成肿瘤。所以，肿瘤发展的根本原因是免疫功能缺陷，提高自身免疫力才是关键。

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