如何有效防治乳腺癌？专家：控制体重、少饮酒、定期筛查

: 0 Comment(s)打印 E-mail 新华网　2019-10-21

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每年10月是“乳腺癌防治月”，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师马飞日前接受新华网专访，解读乳腺癌的遗传和防治等相关问题，呼吁广大女性关注乳腺健康，积极预防乳腺癌，做到早筛查、早诊断、早治疗。

乳腺癌遗传比例较低

马飞说：“我国的乳腺癌患者平均发病年龄为48.7岁，比欧美国家早近10年。中国乳腺癌患者中，40岁以下的年轻患者超过10%，25岁以下的极年轻患者约占0.5%。”我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，其中一个特点是年轻患者增多。马飞说：“年轻乳腺癌患者复发转移和死亡风险更高、临床预后更差。这类患者年富力强，她们患病对家庭和社会都会带来很大影响。”

年轻乳腺癌患者在生存需求的基础上还会有较强的生育需求，很多患者担心乳腺癌会遗传给孩子。对此，马飞说：“遗传导致的乳腺癌仅占所有乳腺癌病例的5%—10%，中国乳腺癌患者的这个比例更低。可以说绝大多数乳腺癌的发生与遗传无关，对于携带乳腺癌易感基因的患者，目前也有相对成熟的辅助生殖技术，可以帮助他们生育时避免把这类基因遗传给孩子。”

妊娠不会增加患者死亡风险

据马飞介绍，一项前瞻性研究调查显示，在40岁以下的乳腺癌患者中，有68%的患者在治疗前关注生育问题；51%的患者担心抗肿瘤治疗对生育能力产生影响；38%的患者因为生育问题影响最佳治疗方案的选择。对生育问题的担忧，可能会导致患者不愿意或者不能坚持进行抗肿瘤治疗。

马飞表示，手术、化疗和内分泌治疗等方法的结合，在有效延长患者存活期的同时，确实对卵巢功能产生不良影响。对于有强烈生育意愿的乳腺癌患者，他建议在化疗前两周开始用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）来保护卵巢功能，直至化疗结束。对于担心怀孕是否会造成乳腺癌复发的问题，马飞表示妊娠并不会增加乳腺癌患者的死亡风险。

控制体重、少饮酒、定期筛查

2019年7月，国务院发布《关于实施健康中国行动的意见》提出“实施妇幼健康促进行动，推进农村妇女乳腺癌检查”“实施癌症防治行动，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生存质量”。

对于如何有效防治乳腺癌，马飞认为，乳腺癌的患病原因有很多：生活节奏快、压力大、吃快餐、不规律作息、不稳定的情绪等。他提出可以从三方面进行预防：第一，控制好体重，肥胖是乳腺癌的发病原因之一，肥胖对身体危害很大；第二，女性尤其是绝经期前后的女性要少饮酒甚至戒酒；第三，定期做好乳腺癌筛查。马飞建议，40岁以上女性每1-2年做一次乳腺X线摄影或乳腺超声；对于有明显乳腺癌遗传倾向或30岁前接受过胸部放疗等乳腺癌高危人群，应在40岁前每年做乳腺X线摄影和乳腺超声检查，必要时用乳腺MRI进行1次筛查。

马飞说：“目前我国乳腺癌的5年生存率已达到80%—90%，要实现《“健康中国2030”规划纲要》中提出的到2030年总体癌症5年生存率提高15%的目标，需要进一步优化和提高当前癌症的防控模式，从以往的以治病为中心转变为以健康为中心。”（陶欢）